特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓登記表

發(fā)布時(shí)間：2020-08-07 16:31|欄目：資料下載 |瀏覽次數：

特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓登記表


姓名		性格		民族	文化程度	照片
出生時(shí)間	年月日	培訓形式		新訓□ 復訓□ 復訓換證□
家庭住址
特種作業(yè)類(lèi)別			準操項目
從業(yè)單位				聯(lián)系電話(huà)
工作簡(jiǎn) 歷	（主要填寫(xiě)從事本工種年限和從業(yè)經(jīng)歷）			（身份證復印件粘貼處）














培訓情況	依照國家安全生產(chǎn)監督管理總局制定的本工種安全技術(shù)培訓大綱完成教學(xué)計劃。培訓機構分責任人（簽名）：學(xué)員簽名： 2013年月日




除體檢合格有無(wú)下列疾病或病史	精神性疾病 □ 嚴重生理缺陷 □ 高血壓 □ 恐高癥 □ 嚴重過(guò)敏體質(zhì) □ 色盲 □ 心臟病 □ 癲癇病 □ 本人承諾對以上情況的真實(shí)性和準確性負責。學(xué)員簽名：